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易制毒化学品运输申请表

(正面)

 

易制毒化学品运输申请表

 

申 请

单位/人

名称//姓名

 

住所/住址

 

法定代表人

 

电 话

 

经 办 人

 

电 话

 

运输单位

名  称

 

住 所

 

购买物品

品  种

 

数 量

 

运输方式

 

号(次)

 

购买许可证/备案证明

 

出口许可证号

 

公安机关

经办人

审查意见

 

 

签  名:

年     月     日

公安机关

负责人

审批意见

 

 

 

签  名:

年     月     日

 

 

(背面)

购买单位

需提供的

有关资料

1、易制毒化学品购销合同复印件;

2、购买者是企业的,提供营业执照副本和复印件;其他组织提供登记证书(成立批准文件)和复印件;个人提供身份证明原件和复印件;有经办人的,还需提供身份证;

3、合法使用需要证明;

4、易制毒化学品购买许可证或备案证明及复印件。

购用单位

声明及签章

我单位(本人)保证运输的易制毒化学品(           )用于合法用途,在任何情况下不用于制造毒品,不挪作它用,不私自转让给其他单位或个人,并加强易制毒化学品运输过程中的管理,落实专人运输、如实登记制度,自觉接受监督检查。如有违反上述承诺,致使易制毒化学品流入非法渠道,我单位(本人)自愿接受相应处罚。

 

(购用单位印章)

 

签名或盖章:

年    月    日

备  注

 

 

 

 

 

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