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互联网上网服务营业场所申请登记表

 

互联网上网服务营业场所申请登记表

                                 编码□□□□□□□□□□

申请单位

 

营业场所

详细地址

 

法定代表人

姓      名

 

身份证号

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

联系电话

 

法人代码

 

网络情况

接  入

网  络

名称

 

联系电话

 

地址

 

上网方式

  ○拨号   ○ISDN   ○ADSL ○DDN   ○卫星

  ○帧中继 ○ATM    ○X.25  ○其他         (请注明)

网络地址

 

规    模

服务器

数  量

 

终端数

 

营业

面积

 

人员情况

 

姓 名

身份证号

电  话

专兼职

培训

状态

负责人

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

网络信息

安全管理

责任人

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

专业技术

人    员

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

经营人员数量

其中专职人员:        人,兼职人员:

技术服务委托单位

名称

 

联系电话

 

地址

 

安全措施及

管理制度

 

管理软件名称

 

检测证书号码

 

开发单位

 

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